働き盛りのメンタルヘルス vol.32

先月に引き続き、精神疾患を考える４つの分類の「未成熟タイプ」について、今月は事例を通じて考えていきます。

※このコラムは「健康保険」2012年11月号に掲載されたものです。

事例のポイント

「未成熟タイプ」の特徴は、周囲からみると状況把握（アセスメント）ができているように見えず、また状況に自分を合わせる努力をしているように見えない点にあります。

今回の事例では、取引先とのトラブルに対するA さん・B さんそれぞれの視点、状況把握（アセスメント）の仕方が全く異なっていることが見えてきます。当初Ａさんは、取引先が怒っている状況に陥った過程と改善策を、Ｂさんに確認したいと考えていました。しかしＢさんは、そもそも今回のトラブルを問題だと考えていません。ですからＡさんは、取引先を怒らせるミスをしておきながら報告がないことに加え、Bさんが問題を認識していないことに対して怒りを感じています。一方のＢさんは、自分は何も問題を起こしていないのにＡさんから責められ、注意を受けていることに自分を傷つけられたと感じているのです。

しかしながら私たちの多くは、Ａさんの主張がもっともだと感じ、Bさんの考えに疑問を感じることでしょう。そのため、周囲からみれば適切な状況把握ができず、さらに身勝手な主張をしているように見えるＢさんは、職場の中でおかしな人ということになってしまいます。このような状況把握をしているBさんは、同僚にも自分の考えを理解してもらうことは難しいでしょうから、周囲がみな「自分を悪者にしようとしている」とさらに傷ついていくことになります。

精神疾患の観点から「困った人たち」を考える4分類

「未成熟タイプ」が罹患しやすい疾病の例

今回の事例で取りあげたＢさんは、いわゆる「新型うつ病」とされる疾病例の可能性があります。この「新型うつ病」は、「ディスチミア親和型うつ病」「非定形うつ病」等呼び名も様々で、未だに理解できていない点が多くあり、評価が定まっていません。

これまでうつ病（気分障害）といえば、慢性的な気分の落ち込みに代表される「抑うつ気分」と、楽しめたことや好きだったことにも関心を持てない「興味・喜びの喪失」が、少なくとも2週間以上続くものとして理解されてきました。ところが、現代型うつ病とされる「新型うつ病」は、気分の落ち込みはあるものの、本人がストレスを感じる場面に限定され、それ以外の場面では、趣味や好きなことに取り組める点が特徴的です。それゆえ「新型うつ病」に罹患した人は、単なる自分勝手な人だと周囲から誤解されることが少なくありません。

しかし、一見自分勝手でわがままな人物に見えようとも、心身に不調をきたす「新型うつ病」は疾病であり、罹患した人に対しては適切な支援やサポートが必要であることを忘れてはなりません。

　「未成熟タイプ」の視点から「新型うつ病」を捉えれば、「悩まない」のではなく「悩めない」グループが「新型うつ病」に罹患している人たちであると考えられます。「新型うつ病」に苦しむ人たちに対しては、問題を正しく認識できるよう周囲が支援し、「悩む力」すなわち「問題を捉え、向き合っていく力」を引き出していくことで、本人の認識に大きな変化が期待できるのです。

うつ病と新型うつ病　主な特徴の比較

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